睡不好 容易誘發夢遊

一般人睡覺都是靜靜躺在床上，除了偶爾翻身、打呼、咬牙之外，身體很少有動作；不過，也有少數人，睡到一半會不由自主突然起床，甚至會換好衣服，到處亂逛，才又回到床上，但次日醒來，卻對夜間的事毫無印象，這就是所謂的「夢遊」現象。
嚴格來講，「夢遊」是個錯誤的說法，因為在發生的當時，當事人並非處於作夢的狀態，比較正確的名稱應該是「睡遊症」或「睡走症」。
睡眠可以分成動眼睡眠及非動眼睡眠兩種情況：在動眼睡眠時，我們的眼睛會快速移動，是作夢的主要階段；而在非動眼睡眠中，依睡眠深淺，可分1至4期，「夢遊」通常出現在第3至4期深睡眠階段，且多在入睡後的前3小時發生，發作時間一般在幾分鐘到十幾分鐘，只有少數個案會發作長達半小時。
夢遊在兒童階段相當常見，據統計，4歲至8歲的小朋友，約1%至17%的人會有夢遊現象。原因可能是大腦尚未發育成熟，以致突然從熟睡中醒來，但又沒有完全甦醒，於是處於一種半睡半醒的狀態，進而從事一些簡單或重複的動作；大部分人會再入睡，隔天對所發生的事情完全沒有印象。
誘發夢遊的常見因素包括一些鎮靜藥物、睡眠剝奪、睡眠呼吸中止或是發燒。此外，不良的睡眠環境（如嘈雜的聲響、刺眼的光線），或是內在因素的刺激（如尿意、疼痛、壓力等），也容易將人從沈睡中喚醒，因而誘發夢遊現象。
一般而言，通常到了成年期，夢遊現象會自然消失，但約有20%的夢遊者在成年時仍會夢遊，有些人還會有家族病史。但是，如果到了成年才開始出現夢遊現象，就要考慮可能有其他身心問題。如果要確診，應利用睡眠生理檢查，觀察在非動眼睡眠時期，是否會出現一些走動現象。
夢遊的治療主要是避免誘發因子，並建立安全睡眠空間，以防受傷。發現家人夢遊時，可以溫和地引導他回到床上，切勿限制他的活動或將他叫醒，如此可能導致意識混亂或焦慮，甚至引發逃跑或暴力行為。除非情況非常嚴重，一般不需要藥物治療。
不過，有些現象可能與夢遊混淆，例如「夜驚」，是指兒童在睡眠中突然驚醒，大聲哭鬧，且非常恐慌；又如「快速眼動期行為失調」，主要是把夢境以行為表現出來，通常發生在50歲以後，有些與巴金森氏症有關；睡眠中的癲癇，需賴腦波檢查才能與夢遊區分。還有些人則在服用安眠藥後，也會產生夢遊現象。
（作者為永和耕莘醫院神經內科醫師）